TIPOS Y CLASIFICACION

·         TIPOS

Según el origen de la obesidad, ésta se clasifica en los siguientes tipos:

1. Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación excesiva.
2. Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas. Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.

·         CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ

CLASIFICACIÓN BASADA EN EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Esta clasificación es la recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y es el parámetro más empleado para definir la obesidad en niños y adolescentes es el índice de masa corporal (IMC) y éste equivale al cociente peso en kg/talla2 en m2.

Esta fórmula expresa una relación entre peso corporal y altura que no se corresponde exactamente con el contenido corporal de grasa, pero que sirve para evaluar de una forma bastante aproximada la grasa corporal.

Existen 4 posibles clasificaciones para el exceso de peso en el niño:

• OBESO DE ALTO RIESGO
• SOBREPESO DE ALTO RIESGO U OBESO
• SOBREPESO O EN RIESGO
• NO TIENE SOBREPESO

OBESO DE ALTO RIESGO	Índice de masa corporal ≥ Pc95
SOBRE PESO DE ALTO RIESGO U OBESO	Índice de masa corporal ≥ Pc95; o Índice de masa corporal ≥ Pc85; y uno de los siguientes: • Historia familiar positiva • Hirsutismo • Amenorrea secundaria u oligomenorrea • Aumento brusco de peso • Preocupación por el peso • Características de otra patología o síndrome • Presión arterial elevada
SOBRE PESO O EN RIESGO	Índice de masa corporal ≥ al percentil 75 y <al percentil 95
NO TIENE SOBREPESO	Índice de masa corporal < al percentil 85

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA

La obesidad suele clasificarse, según la distribución del exceso de grasa en:

CENTRAL O VISCERAL (androide): que se caracteriza por el acúmulo de la grasa en el tronco y el abdomen (tipo manzana).

PERIFÉRICA (ginoide): donde el acumulamiento sucede  en la región glúteo-femoral (tipo pera).

GENERALIZADA: este tercer tipo de obesidad se añade, pues es la más característica de los niños y adolescentes.  En esta variedad no existe una distri

bución regional de la grasa, por lo tanto  resulta difícil distinguirla  del tipo de obesidad central, con la que parece coincidir en sus complicaciones tardías.

CLASIFICACIÓN ETIOPATOGÉNICA

Nutricional-Orgánica

Desde esta perspectiva se distinguen dos grandes grupos de obesidad:

OBESIDAD NUTRICIONAL (esencial, simple o idiopática): Ésta es con mucho, la más frecuente (95-99% del total). Su desarrollo es derivado de diversos factores como la ingesta calórica, predisposición genética, metabolismo, desordenes hormonales o inclusive el medioambiente.

OBESIDAD ORGÁNICA (intrínseco o secundaria): En muchos pacientes con síndromes genéticos, pacientes institucionalizados o enfermos mentales la presencia de sobrepeso es concebida como inevitable. Esta obesidad es secundaria a otros procesos como pueden ser:

Síndromes dismórficos

Lesiones del Sistema Nervioso Central

Enfermedades de las glándulas endócrinas

Trastornos psicológicos

Yatrogenia (reacción adversa secundaria al uso de algún medicamento o determinado tratamiento médico)

CLASIFICACIÓN POR TIPO CELULAR

Esta clasificación distinguía la obesidad en:

HIPERPLÁSICA: Común en la infancia y adolescencia y  con un pronóstico desalentador debido  a la imposibilidad de reducir la población de adipocitos, que una vez establecida se caracterizaría por su avidez por la grasa y tendencia a recuperar su tamaño si se les ofrecían nutrientes.

En este tipo de obesidad se presenta una población exagerada de adipocitos de tamaño normal

HIPERTRÓFICA: Característica del adulto. Aquí los adipocitos se encuentran en un número adecuado pero, son de  gran tamaño y cargados de grasa.

Importante es señalar que ésta teoría fue aceptada durante varias décadas, sin embargo ha caído en un desuso casi total debido a que no se ha podido demostrar su correspondencia con la realidad clínica y por su falta de utilidad.

CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA

Esta clasificación está aún por elaborarse, y podrá  ser una realidad cuando se  conozcan absolutamente todos los mecanismos subyacentes que regulan el control de peso y todos aquellos factores  que hacen posible el desarrollo de la obesidad en cualquiera de las etapas de la vida de un ser humano (niñez, adolescencia, adultez).